胀论第三十五

黄帝说：在寸口出现什么样的脉象，即表明罹患了胀病呢？

岐伯说：大、坚而滞涩的脉象，就是罹患了胀病的信号。

黄帝说：如何知道罹患胀病的部位是五脏还是六腑呢？

岐伯说：五脏胀病表现为阴脉，六腑胀病表现为阳脉。

黄帝说：因气运行不畅而导致的胀病，其病是在血脉中，还是在腑脏中呢？

岐伯说：胀病的成因与血脉、腑、脏都有关系，但这三者都不是胀病的病所。

黄帝说：希望你能解释一下胀病的病所。

岐伯说：胀病的病所在腑脏之外，因其挤压腑脏、扩张胸胁、胀在皮肤腠理而得名。

黄帝说：脏腑处于胸胁腹腔之中，就好像禁器收存在匣柜之中。不同的脏腑各有各的名称，各有所处的位置，虽然都在胸胁腹腔之中，却有着各异的功能，希望能听你说一说其中的道理。

岐伯说：  “胸腹就像是脏腑的外城，膻中就像是心脏的宫城，胃就像是粮仓，咽喉、小肠就像是运送粮食的道路，胃的五窍——咽门、贲门、幽门、阑门、魄门就像是乡里的门户，廉泉、玉英是津液流泻的通道。五脏六腑各有所处的区域，发病后的症状也各不相同。营气顺行于脉中，卫气反而逆行，便会造成脉胀；而若卫气并入脉中，于分肉之间循行，则会造成肤胀。可以通过针刺三里穴，同时施以泻法加以治疗。发病部位距离穴位较近者针刺一次便可痊愈，如发病部位距离穴位较远，则需针刺三次，而治疗的关键在于当胀病初发之时，迅速用泻法去其邪，无论虚症实症，都是如此。

黄帝说：希望能听你描述一下胀病的症状。

岐伯说：患心胀病者心烦气短，睡眠不安；患肺胀病者咳嗽气喘，胸部胀气虚满；患肝胀病者胁下胀满，而疼痛感会牵引至小腹；患脾胀病者呼吸急促，睡眠不安，身体有沉重感以致感觉连衣物的重量也难以承受；患肾胀病者腹胀，牵引背部、腰部和大腿疼痛。

六腑胀中的胃胀病者腹胀、胃脘疼痛，鼻腔有嗅到焦臭味的感觉以致影响食欲，大便不畅；大肠胀病者肠腔有鸣响而腹痛，如在冬季感染寒邪，便会出现完谷不化的泻症；小肠胀病者小腹胀牵带腰部疼痛；膀胱胀病者小腹胀，并伴有小便不利；三焦胀病者皮肤之间有气胀满，用手按压时触感空而不实；胆胀病者胁下胀痛，口腔中有苦味，频繁深呼吸而叹气。

所有这些胀病，其病理都有相通之处，只要能明晰血气运行的顺逆，施以相适宜的针刺，便不难治愈。但若虚症错用泻法，实症错用补法，导致病人神气损耗，邪气旺盛而正气折伤，真气不得安定，便是低劣的医术，必将使病人的寿命缩减。只有虚症用补，实症用泻，才能保证神气内藏，正气充盈而令肌肉、腠理保持充实，这样治疗才能算得上是医术高明的医生。

黄帝说：胀病是因何而生，是什么原因导致了胀病呢？

岐伯说：人体中的卫气，在正常情况下是于分肉之间依靠经脉循行的，运行轨迹的顺逆亦有内在规律。营、卫二气一在脉内，一在脉外，相伴相随，方能与自然界的阴阳变化相合，五脏之气交替运转，好像四季更迭有序一样，才能从饮食中生化营养。一旦气逆于下，营、卫二气被阻滞不能流转，寒邪上逆侵体，正气与邪气纠结相攻，便产生了胀病。

黄帝说：说得很好啊！那么如何才能明晰其理呢？

岐伯说：邪正相攻，分别纠结于血脉、五脏、六腑三处。综合观察这三处反映出来的症状，便可以知道是否有胀病发生。

黄帝说：原来如此。

黄帝问岐伯说：你之前说过，无论虚症实症，治疗胀病的关键，都在于当胀病初发之时，迅速用泻法去其邪。对于发病部位距离穴位较近的病人针刺一次便可痊愈，即使发病部位距离穴位较远，针刺三次亦可痊愈。如今针刺三次却还不见效，这是为什么呢？

岐伯回答说：之前我所说的方法，要求针必须能够穿过肌肉间的缝隙，准确地刺中气血流输的穴位。无论是针未能穿过肌肉间的缝隙，还是刺穴不准，都会造成经气依旧不畅，邪气仍然存于体内，若邪气上越，误中肌肉，就会使得卫气运行更加混乱，营、卫二气相攻更剧，就胀病而言，当泻而不泻，未能使厥逆之气下行，疾患自然无法治愈。针刺三次仍然不见效，就必须要更换针刺的部位了，直到使厥逆之气得以下行，胀病方能痊愈，只要厥逆之气不得下行，便需更换部位重新针刺。只要能准确地按我说的方法而行，就必能将胀病治愈，绝不会有何危害。治疗胀病，必须准确地理解脉象，采取正确的泻补之法。只要做到了这些，它的效果便如鼓槌落下时鼓一定会有响声一样，绝无不除之理。


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