热论篇第三十一

黄帝问：现在所说的因外感风寒而得的热病，都属于伤寒病的范畴，其中有的人痊愈了，有的人死亡了，死亡的人会在患病六七天内死去，痊愈的人也都在十多天以后才能痊愈，这是为什么？我不知道其中的原因，想听您讲解一下。

岐伯说：太阳经是六经的统领，人体所有的阳经都隶属它。太阳的经脉连于风府，和督脉、阳维相交会，因为督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。人感受寒邪后，会发热，发热虽然严重，但通常不会死亡；假如阴阳表里两经同时感受寒邪而发生疾病，就一定会死亡。

黄帝说：我想了解伤寒病的症状有哪些？

岐伯说：患伤寒病的第一天，太阳经首先发病，因太阳主一身之表，所以会出现头颈部疼痛，腰脊部肌肉僵直的症状。第二天，病邪侵犯阳明经，因阳明主管肌肉，足阳明经脉挟鼻上行，络于眼目，下行至腹部，所以会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻孔干燥、不能安稳卧息的症状。第三天，少阳经发病，少阳主管骨，因足少阳的经脉循行于胁肋部，上络于耳，所以会出现胸肋疼痛、耳聋的症状。如果三阳经脉和络脉都发病，而病邪还未深入五脏，就可以用发汗的方法治愈。第四天，太阴经发病，因足太阴经脉敷布胃中，上络咽喉，所以会出现腹中胀满、咽喉干燥的症状。第五天，少阴经发病，因足少阴经脉贯通于肾，络于肺，连于舌根，所以会出现口干舌燥而渴的症状。第六天，病邪到达厥阴经，因足厥阴经脉循绕阴器而络于肝，所以会出现郁闷、阴囊收缩的症状。假如三阴经、三阳经和五脏六腑都发病，导致荣卫气血不能循行，五脏经脉之气不通，人就会死亡。

假如疾病不是阴阳表里两经同时感受寒邪而引起的，到第七天时，太阳之病就会衰减，头痛也会稍有好转；第八天，阳明之病会减弱，身热稍微减轻；第九天，少阳之病减弱，耳聋也会缓解，能逐渐恢复听力；第十天，太阴之病衰减，腹部胀满症状会消退，并很想吃东西；第十一天，少阴之病减轻，口不渴，舌不干，能打喷嚏；第十二天，厥阴之病衰退，阴囊松缓，少腹部的拘急也会减轻。这时大邪之气已经消退，疾病也就痊愈了。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：对病变所在的脏腑和经脉，分别通调，疾病就会逐渐衰退而痊愈。治疗这类病的原则是，发病不到三天，邪气仍在阳表的，可用发汗法疏散病邪；发病已满三天，邪气已经深入阴里的，用泻法泻除病邪，疾病即可痊愈。

黄帝问：热病已经痊愈，却经常会有余热滞留的情况，是为什么呢？

岐伯说：之所以会出现余热遗留不退的情况，是因为发热严重时勉强进食．在病势减退但仍有邪热蕴藏在体内时，如强让病人吃东两，就会因为饮食不能消化而生热，此热与残留的余热相互迫近，两热相合，重新发热，就会出现余热不尽的情况。

黄帝说：很好。余热遗留该怎样治疗？

岐伯说：应当诊察疾病的虚实，或用补法或用泻法，选择适宜的治疗方法，就能治愈。

黄帝说：患热病有什么禁忌吗？

岐伯说：热势稍微减轻时，如果进食肉类食物，热病会复发；如果吃得过多，会使余热遗留，这都是热病病人应当注意的。

黄帝说：表里两经同时受邪的两感症病人，发病的经脉和症状是怎样的？

岐伯说：阴阳表里两经同时感受寒邪后，第一天，太阳和少阴两经同时发病，表现为头痛、口干、心中烦闷；第二天，阳明和太阴两经同时发病，症状是身体发热、胡言乱语、腹部胀满、不想进食；第三天，少阳和厥阴两经同时发病，症状是耳聋、阴囊收缩、四肢发冷。假如病情发展至水浆不能饮入、神志昏迷、不省人事的地步时，到第六天就会死亡。

黄帝说：当疾病发展到五脏已伤，六腑不通，荣卫气血不行的程度时，也要在三天以后才能死亡，这是为什么？

岐伯说：阳明经是十二经之长，这个经脉多气多血，所以感受病邪后．容易使人心神迷乱。而三天过后，阳明的气血才会耗尽而死亡。


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