评热病论篇第三十三

黄帝问：有的温热病人，出汗以后又发热，脉象急促躁进，病情不但没有因为汗出而减弱，还出现了胡言乱语、饮食不下等症状，这是什么病？

岐伯说：这种病是阴阳交，是死症。

黄帝说：希望您能讲讲其中的道理。

岐伯说：人出汗依靠的是水谷进入胃里以后化生出了精微之气，水谷精气充盛，就能战胜邪气而出汗。如今邪气和正气在骨肉之间相争而出汗，表明邪气衰而正气胜，正气胜病人就能进饮食，并且不再发热，复发热是邪气遗留未尽，出汗是精气胜邪，如今汗出后又立即发热，是因为邪胜正衰。饮食不下，精气就得不到充养，而邪热留滞不去，将危及病人的生命。  《热论》中也说过：汗出而脉象躁进急促，则预后不良。现在脉象和汗出之后的情况不相符，表明精气无法胜过邪气，死亡的征象已十分明显了。而且语言狂乱是神志失常的表现，神志失常则必死。现在已出现三种死症，而毫无生机，尽管疾病可能因汗出而稍微衰减，但这只是暂时的，病人迟早会死。

黄帝说：有的病全身发热、汗出、烦闷，烦闷感不能因为汗出而得到衰减，这是什么病？

岐伯回答道：汗出而全身发热，是因为受了风邪的侵袭；烦闷而不得缓解，是因为下气上逆，这种疾病叫风厥。

黄帝说：希望您能详细地讲一讲。

岐伯说：太阳经为诸阳主气，主一身之表，因此太阳经最先遭受风邪的侵犯。少阴和太阳互为表里，外表有病，内里必然与之相应，少阴受太阳发热的影响，其气也随之上逆，上逆就是厥。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：治疗时应针刺太阳、少阴表里两条经脉，刺太阳来泻除风热之邪，刺少阴来降上逆之气，同时还要饮服汤药。

黄帝问：劳风的症状是怎样的？

岐伯说：劳风病的病位通常在肺下，发病时人会感觉头项强滞，头晕目眩，视物不清，唾出黏痰如鼻涕状，怕风而且浑身战栗，这就是劳风病的症状。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：首先通畅胸中的气道，使呼吸顺畅。其次是借助服药引太阳经的阳气，以解郁闭之邪。经过适当的治疗，肾经旺盛的青年人，三天即可痊愈；精气稍减的中年人，五天即可痊愈；精气已竭的老年人，则需要七天才能痊愈。如果病人咯出青黄色黏痰，好像脓一样，或者凝结成块，像弹丸那么大，应该使之从口或鼻中排出，假如痰不排出，就会损伤肺脏，肺脏受到损伤，就会死亡。

黄帝说：有的肾风病病人，面部浮肿，说话时气息打结、易激动而往往发不出声音，这种病可以针刺吗？

岐伯说：这种病属于虚症，不能用针刺法。如果不该用针刺而误用针刺，就会损伤真气，使肾脏气虚，五天后，邪气会再来，使病情加重。

黄帝问：邪气到来时的情况是怎样的？

岐伯说：病邪到来时，病人一定会感到气短，时而发热，并常常感觉热从胸背蔓延到头顶，并出现出汗、手发热、口渴、小便色黄、眼睑浮肿、腹中鸣响、身体重滞难以行动的症状。而妇女则会出现月经闭止、心中烦闷、不能进食、不能仰卧、仰卧就咳嗽加剧的症状。这种病就叫风水，  《刺法》中对此进行了详细论述。

黄帝说：希望您能讲讲其中的道理。

岐伯说：邪气能侵袭人体，是冈体内的正气先虚弱。肾是阴脏，风为阳邪。肾脏亏虚，风阳就会趁机侵入，因而会呼吸气短、时时发热、出汗。小便颜色发黄的是因为腹中有热邪；不能平躺仰卧的是因为体内水气上乘至胃，导致胃中不和的缘故；仰卧就会使咳嗽严重的是因为水气上逆迫肺的缘故；患了水气病的，一定是目下部先微有浮肿。


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