阴阳类论篇第七十九
立春这天,黄帝安闲地坐着,极目观看八方远景,伺察着八风所至的方向,问雷公道:按照阴阳的分析方法、经脉的循行道理,以及五脏主时的规律,你认为哪个脏器最重要?
雷公说:春季是四季的开始,属甲乙木,颜色为青,在五脏中主肝,肝旺于春季七十二日,也是肝脉当令之时,我认为肝脏最重要。
黄帝说:根据我读过的《上下经》中的“阴阳”、“从容”篇可以知道,你认为最重要的,事实上最不重要。
雷公斋戒七天后,清晨又在黄帝身旁侍坐。
黄帝说:三阳为经,二阳为纬,一阳为游部,知道这些,就能知道五脏之气的运行终始。三阳为表,二阴为里,一阴既是阴气的终结,也是阳气的开始,就好像朔晦的交界,这符合阴阳终始的道理。
雷公说:我还不懂其中的道理。
黄帝解释道:所谓三阳,是指太阳经脉,其脉至于手太阴寸口,如果脉象弦浮不沉,这是病脉,应判断气血盛衰情况,并参照阴阳之论来诊断。所谓二阳,是指阳明经脉,其脉至于手太阴寸口,如果脉象弦而沉急无力,这是病脉,如果出现在火热大至之时,就有死亡的危险。所谓一阳,是指少阳经脉,其脉至于手太阴寸口,上连人迎穴。如果脉象弦急而不绝,就是病脉,如果出现有阴无阳的真脏脉,就会死亡。
三阴,就是手太阴肺经,它是六经的主宰,其气交会于寸口,如果脉象伏鼓不浮,就是太阴之气下陷而不能上升的征象,会出现心志空虚等症。二阴,就是少阴,其脉到达肺,其气归于膀胱,外与脾胃相连。一阴之气如果独自到达寸口,是经气已断绝,而脉气浮取于外的现象,所以脉不能鼓,钩而滑。
上述这六种脉象,或者阳脏出现阴脉,或者阴脏出现阳脉,交属相并,错综复杂,都是通过五脏气化而出现的,要运用阴阳之理来分析。如果出现上述脉象,则先出现在寸口的为主,后出现在寸口的为客。
雷公说:我已经完全知道您的意思了,您从前教我的经脉道理以及我从纵容>上读到的道理,与您今天所谈论的从容之法是相符合的,但我还不懂其中阴阳和雌雄的意义。
黄帝说:太阳经就像父亲那样高尊,阳明经就像一个护卫,少阳经相当于枢纽;太阴经就像母亲般滋养诸经,少阴经就像雌性那样内守,厥阴经就像使者般交通着阴阳。
二阳一阴是阳明主病,二阳不胜一阴,阳明脉虚软不动,九窍之气就要沉滞而不通利。
三阳一阴为病,则太阳脉胜,寒水之气亢盛,一阴之气不能遏制,致使五脏之神内乱,外现惊恐之状。
二阴二阳则病在肺,少阴脉沉而无力,少阴之气胜肺伤脾,可损伤四肢。
二阴与二阳皆至交会,土邪欺辱水,病在肾,则有狂骂妄行,癫疾倒仆的症状。
二阴一阳,阴胜于阳,病在肾,阴气客游在心脘,阳气不能敷布四肢,汗孔被阻塞而隔闭不通,四肢好像跟躯体分离了一样。
一阴一阳,假如木盛克土,出现有间歇的代脉,就是厥阴之气上至于心而引发的疾病,或上或下,没有定所,饮食无味,二便不能控制,咽喉干燥,病在脾。
二阳三阴发病,包括至阴脾土在内。阴气不能至于阳,阳气不能达于阴,阴阳不能交通,如果阳浮于外,就会发生血瘕,如果阴沉于内,就会发生肿疡;如果阴阳之气都亢盛,而病变趋向于下,男子则生阳道疾患,女子则生阴道疾患。上观天道,下察地理,参合诊察来判断病人的死生日期。只有这样,才能懂得一年当中何气居首,五脏之中何脏最重要。
雷公问:请问为什么人患上某些疾病后会在很短的时间内死亡?
黄帝听完没有回答。雷公又问了一遍,黄帝才回答说:这在古代医经里有论述。
雷公又问:如何知道哪些疾病会在短期内死亡呢?
黄帝说:冬天三月发生的疾病,如果病人的病症和脉象都属阳盛,春季正月时,脉象就会有死征,到了初春交夏,阳盛阴衰的时候,病人就会死亡。
冬季三月发生的疾病,如果病人的脉症之理毫无生机,则死期是草发芽柳生叶之时,如果在春天阴阳之气都断绝,病人在正月就会死亡。
春季三月发生的疾病,叫阳杀,阴阳之气都断绝,病人在秋季草木干枯的时候就会死亡。
夏天三月发生的疾病,脾病而有死征的,不超过十天就会死;如果脉象阴阳交错,水清之时就会死。
秋天三月发生的疾病,如果出现三阳的症状,即便不治疗,也能自愈。
如果是阴阳交错合而致病的,就会出现站立而不能坐下,坐下而不能站起的症状,如果三阳脉单独出现,有阳而无阴,则冰坚实如石时会死;二阴脉独至,有阴而无阳,死期是正月雨水节。
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