方盛衰论篇第八十

雷公向黄帝请教说：人体内阴阳之气的盛衰情况是怎样的？怎么样的算是逆，怎么样的算是顺？

黄帝说：阳气的运行自左而右，阴气的运行自右而左；老人之气自上而下运行，少年人之气自下而上运行。所以，如果阳气归于春夏季节，病人就能痊愈；归于秋冬二季，病人就会死亡。反之，如果阴气归于秋冬季节，病人就能痊愈；归于春夏季节，病人就会死亡。所以，不论气盛还是气衰，只要与主时之气相逆，就会引发厥症。

雷公问：气有余也会发生厥症吗？

黄蒂说：阳气一味上冲而不下降，厥冷就会从足底扩延至膝部。如果在秋冬季节患上此病，少年人会死亡，老年人会康复。阳气上冲而不下降，一定会引发头痛以及其他的巅顶部疾病。这种厥症，说它属阳，找不出阳热；说它属阴，找不出阴寒，五脏部分又隔得很远，没有明显的形症可作验证。病人好像置身在旷野之外，又好像居住在空室之内，视物不清，对细微的东西，即使全神贯注也看不清楚。所以，少气的厥症常常使人胡乱做梦，五脏之气越虚弱，梦境就越怪诞迷乱。三阳经的脉气衰绝，三阴经的脉象微弱，这就是少气形成厥症的脉象：

所以，如果肺气虚少，人就会梦见白色的东西，或者杀人血肉横流的场面，如果遇到肺脏所主的秋季或庚辛日金旺之时，就会梦到战争场面。

如果肾气虚少，人就会梦到从船上落水淹死，如果遇到肾脏所主的冬季或逢壬癸日水旺之时，就会梦到自己潜伏在水中，害怕而恐慌。

如果肝气虚少，人就会梦到芬芳的草木，如果遇到肝脏所主的春季或逢甲乙日的木旺之时，就会梦到藏匿在大树底下不敢出来。

如果心气虚少，人就会梦到救火或雷电交加的场景，如果遇到心脏所主的夏季或逢丙丁日火旺之时，就会梦到火焚烧自己的身体。

如果脾气虚少，人就会梦到饮食不足而腹饿口渴，如果遇到脾脏所主的长夏季节或逢戊己日的土旺之时，就会梦到建造房屋。

以上种种梦境都是由五脏之气虚少所引发的，因为病人阳气有余而阴气不足，在治疗时要综合五脏之症，协调阴阳之气，审察十二经脉的表里虚实。

诊法中包含五度，五度就是揆度人体的脉度、脏度、肉度、筋度和腧度。在完全掌握了脉、脏、肉、筋、腧的阴阳虚实之后，就能全面掌握病人的病情。脉动出现异常时，如果耗散阴气，就会使阳气过于亢盛；在脉象虚弱不显时，诊断就没有常法可从。诊治疾病时，要对病人社会地位的尊卑高低、疾病的关系进行综合分析。如果不能完全领悟老师所传授的知识，医术就不能达到高深的境界；如果不能辨察阴阳之气的逆顺变化，诊病时就会倒行逆施。偏于补阴，阳气就会受到伤伐；偏于补阳，阴气就会受到损耗。不明白阴阳平衡的道理，就不能准确诊察病情。将这些错误方法传给后世，荒谬的理论就会暴露无遗。

地气虚弱，天之阳气就会离衰绝；天气盛，地之阴气就会不足。能使阴阳互济交通，这是修养极高的医生所能做到的。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。所以，圣人诊治疾病时，诊脉要掌握阴阳先后的规律，参考《奇恒》所载的六十首诊法辨别正常和异常，并把诊察所得的各种细微征象综合起来，探求阴阳盛衰的变化规律，揭示五脏病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要来确定测度脉、脏、肉、筋、腧的阴阳虚实的标准，掌握了这些，就能诊治疾病了。

所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世上的；切其阳而不能了解其阴，这样的医术也不算高明。知道左而不知右，知道右而不知道左，知道上而不知道下，知道先而不知道后，这样的医生其医道不会长久。既要知道坏的，也要知道好的；既要知道有病的，也要知道没病的；既要知道高的，也要知道下的；既要知道坐，也要知道起；既要知道行，也要知道止。这样就能做到有条不紊，诊断的方法才算完备，也才能永无过失。

举其有余的一面，就得知道其不足的一面，考虑到病人的上下各部，诊断就可穷究其理。例如形弱气虚的，必死；形气有余而脉气不足的，必死；脉气有余而形气不足的，可以得生。

因此，诊病有一定的大法，医生应该起坐有准则，举动有规律，头脑灵活，而且一定要冷静地上下观察，来分辨四时八节的邪气，辨别邪气侵犯于五脏的哪一脏；触按脉息的动静，诊察尺部皮肤的滑涩寒温情况；观察病人大小便的变化，参合病态，以测知是逆是顺，同时也能知道疾病名称，这样诊视疾病，可以达到十全的效果，也不会违背人情。所以，诊病的时候，无论是观察病人的呼吸，还是观察病人的神色，都不会失去条理。医理极高明了，就能长久无过失。如果不知道这些道理，违背了法则，乱谈病情，妄下结论，就不符合治病救人的医道。


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