脏气法时论篇第二十二

黄帝问：结合人体五脏之气的具体情况，以四时五行的生克制化规律来治疗疾病，怎样是从，怎样是逆呢？我想知道治疗方法中的从逆和得失的情况。

岐伯说：五行就是金、木、水、火、土，它们能配合四时气候，彼此之间又有盛衰胜克的变化，根据这些变化就能预测疾病的轻重，分析治疗效果的好坏，从而断定五脏之气的盛衰、疾病的险夷以及死生的时间。

黄帝说：我希望听您详细地说一说。

岐伯说：肝主春木之气，肝与胆互为表里，春天以足厥阴肝经和足少阳胆经两条经脉为主治。天干中的甲乙属木，足少阳胆经为甲木，足厥阴肝经为乙木，所以肝和胆在甲乙日最旺盛。肝对应五志中的怒，大怒则气急，而甘味能缓解气急，因此应进食甘味来缓解它。

心主夏火之气，心和小肠互为表里，夏天以手少阴经和手太阳小肠经为主治。天干中的丙丁属火，手少阴心经为丁火，手太阳小肠经为丙火，所以心和小肠在丙丁日最旺盛。心对应五志中的喜，过喜会导致心气缓散，应进食酸味来收敛它。

脾主长夏土之气，脾和胃互为表里，长夏以足太阴脾经和足阳明胃经为主治。天干中的戊己属土，足太阴脾经为己土，足阳明胃经为戊土，所以脾和胃在戊己日最旺盛。脾容易发生恶湿，湿盛会损伤脾，而苦味可以燥湿，因此应进食苦味来燥湿健脾。

肺主秋金之气；肺和大肠互为表里，秋天以手太阴肺和手阳明大肠为主治；庚辛属金，手太阴肺经为辛金，手阳明大肠经为庚金，因此肺和大肠在庚辛日旺；肺主管气，有清肃的特性，如果气上逆就会引发肺病，而苦味能泻降上逆之气，因此应该进食苦味来宣泄它。

肾主冬水之气，肾和膀胱互为表里，冬天以足少阴肾经和足太阳膀胱经为主治；壬癸属水，足少阴肾经为癸水，足太阳膀胱经为壬水，所以肾和膀胱在壬癸日最旺盛；肾是水脏，喜湿润而恶燥，应进食辛昧来润泽它。这样才能开发腠理，输布津液，疏通五脏之气。

病在肝脏，在夏天容易治愈；如果夏天未能痊愈，到了秋天病情就会加重；如果秋天没有死亡，到了冬天病情就会处于平稳状态；如果坚持到第二年春天，肝病逢春木本气，就会有所好转。但因为风气易侵犯肝，所以肝脏有病的人要避免遭受风邪侵袭。

肝脏有病的人，在丙丁日容易治愈；如果在丙丁日未能痊愈，到了庚辛日病情就会加重；如果在庚辛日没有死亡，到了壬癸日病情就会处于平稳状态，到了甲乙日病情就会有所好转。

肝脏有病的人，清晨（属寅卯）时会感觉神清气爽，傍晚（属申酉）时病情会加重，到了半夜（属亥子）就会平稳下来。

肝病需疏泄调达，因此治疗时应用辛味药来疏散它。需要补的，当用酸味药来补；需要泻的，当用辛味药来泻。

病在心脏，在长夏容易治愈；如果长夏未能痊愈，到了冬天病情就会加重；如果在冬季没有死亡，到了第二年春天病情就会处于平稳状态；如果坚持到了夏天，心病逢夏火本气，就会有所好转。但要注意，心脏有病的人不要食用温热食物，也不能穿得太厚：

心脏有病的人，在戊己日容易治愈；如果在戊己日未能痊愈，到了壬癸日病情就会加重；如果在壬癸日没有死亡，到了甲乙日病情就会处于平稳状态，到了丙丁日病情就会有所好转。

心脏有病的人，中午（属巳午）时会感觉神清气爽，半夜时病情会加重，到了清晨就会平稳下来。

心病需缓软，因此治疗时应用咸味药来柔软它。需要补的，当用咸味药来补；需要泻的，当用甘味药来泻。

病在脾脏，在秋天容易治愈；如果到了秋天未能痊愈，到了第二年春天病情就会加重；如果在春天没有死亡，到了夏天病情就会处于平稳状态；如果坚持到了长夏季节，脾病逢长夏土本气，就会有所好转。但要注意，脾脏有病的人不要食用温热食物，进食不要过饱，居住环境不要潮湿，也不要穿潮湿的衣服。

脾脏有病的人，在庚辛日容易治愈；如果在庚辛日未能痊愈，到了甲乙日病情就会加重；如果在甲乙日没有死亡，到了丙丁日病情就会处于平稳状态，到了戊己日病情就会有所好转。

脾脏有病的人，午后时会感觉精神明慧，日出时病情会加重，到了傍晚就会平稳下来。

脾病需缓和，因此治疗时应用甘味来缓和它，需要泻的，当用苦味药来泻；需要补的，当用甘味药来补。

病在肺脏，在冬季比较容易治愈；如果到了冬天未能痊愈，到了第二年夏天病情就会加重；如果在夏天没有死亡，到了长夏季节病情就会处于平稳状态；如果坚持到了秋天，肺病逢秋金本气，就会有所好转。但要注意，肺脏有病的人不要进食寒冷食物，也不要穿得太单薄。

肺脏有病的人，在壬癸日容易治愈；如果在壬癸日未能痊愈，到了丙丁日病情就会加重；如果在丙丁日没有死亡，到了戊己日病情就会处于平稳状态，到了庚辛日病情就会有所好转。

肺脏有病的人，傍晚时会感觉精神明慧，中午时病情会加重，到了半夜就会平稳下来。

肺病需收敛，因此治疗时应用酸味药来收敛它。需要补的，当用酸味药来补；需要泻的，当用辛味药来泻。

病在肾脏，在春天容易治愈；如果春天未能痊愈，到了长夏季节病情就会加重；如果在长夏季节没有死亡，到了秋天病情就会处于稳定状态；如果坚持到了冬天，肾病逢冬水本气，病情就会有所好转。但要注意，肾脏有病的人不要进食火烤、油炸或过热的食物，也不要穿用火烘烤过的衣服。

肾脏有病的人，甲乙日容易治愈；如果在甲乙日未能痊愈，到了戊己日病情就会加重；如果在戊己日没有死亡，到了庚辛日病情就会处于稳定状态，到了壬癸日病情就会有所好转。

肾脏有病的人，半夜时会感觉精神明慧，在一天中的辰、戌、丑、未四个时间病情会加重，傍晚时就会平稳下来。

治疗肾病需坚固肾气，因此应当用苦味药来坚固它。需要补的，当用苦味药来补；需要泻的，当用咸味药来泻。

邪气侵犯人体，都是以胜相加的。碰到五行归类中子脏相对应的季节时令时，疾病就能痊愈；碰到能克制自己的强脏相对应的季节时令时，病情就会加重；碰到其母脏相对应的季节时令时，病情就会处于平稳状态；碰到其本脏之气应该旺盛的季节时令时，疾病就会有所好转。但必须先诊察清楚五脏的脉象，然后才能推测出疾病轻重缓急的变化时间和死生日期。

肝脏有疾病，肝气实的，会出现两胁下疼痛并牵连少腹部，使人容易发怒的症状；肝气虚的，则会出现两眼昏花、视物不清、两耳听不清声音、易惊恐如被人追捕般的症状。治疗时，应取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位。如果肝气上逆，会引发头疼、耳聋、面颊肿胀等症状，这时仍取厥阴、少阳两经之穴，进行放血治疗。

心脏有疾病，心气实的，会出现胸中疼痛，胁部胀满发痛，肋下、胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛的症状；心气虚的，则会出现胸腹部肿胀、胁下和腰部牵引作痛的症状。治疗时，应取手少阴心经和手太阳小肠经的穴位，并针刺舌下的血脉，放血治疗。如果病况与刚发病时有所不同，应取委中穴，进行放血治疗。

脾脏有疾病，脾气实的，会出现身体沉重、容易饥饿、肌肉萎软无力，两足弛缓不收、行走时易抽搐或脚下作痛的症状；脾气虚的，则会出现腹胀肠鸣、泄泻而食物不化的症状。治疗时，应取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位，再取足少阴肾经的经穴，进行放血治疗。

肺脏有疾病，肺气实的，会出现咳嗽，气喘，肩背部痛，出汗，尾骨、阴部、大腿、膝、髀骨、小腿、足胫等部位疼痛的症状；肺气虚的，则会出现气短、呼吸不顺畅而难以接续、耳聋、咽喉发干的症状。治疗时，应取手太阴肺经的穴位，以及足太阳膀胱经外侧、足厥阴肝经内侧的足少阴肾经的经穴，进行放血治疗。

肾脏有疾病，肾气实的，会出现腹部肿胀、足胫浮肿、气喘咳嗽、身体沉重、睡后出汗、怕风等症状；肾气虚的，则会出现胸中疼痛、大腹和小腹疼痛、四肢发冷、闷闷不乐的症状。治疗时，应取足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位，进行放血治疗。


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