禁服第四十八

雷公对黄帝问道：我接纳了您所教授的《九针》六十篇之后，每日从清晨到傍晚一直勤加学习，目前所看的部分，竹简上的皮条皆断了，之前看过的竹简也已蒙上灰尘，仍继续品读与诵记。虽然这样，还是无法彻底理解其中的意思。  《外揣》篇里写道，将繁复散乱的问题归结为一体，我不明白此话是对什么来讲的。既然九针的道理已经大到无法再大、细到无法再细，其精细、高深已到了不能计量的程度，这样广博、精微、深奥的内容，怎样归结到一起呢？何况人的才干能力不一样，有的才智卓绝、思维缜密，有的则见识短浅，无法领悟它精深的道理，又无法像我似的勤奋用功地学习。我担心长期这样下去，九针这门学术的内容便会散失，后世子孙就无法传承下去，所以我想求教您，怎样对它进行概括呢？

黄帝答道：你提的问题非常好。这恰是先师多次告诫的，不可随意地教授给他人，一定要在割臂歃血、结盟立誓后方可教授。你若想获得它，为何不虔诚地斋戒呢。

雷公拜了又拜，起身说道：请让我依照您教诲的去做。

雷公于是非常虔心地斋宿三天后才对黄帝请求道：今日正午时分，我愿意结盟立誓：

黄帝于是与雷公一同走进斋室，进行割臂歃血的仪式，黄帝亲身祷告道：今日正午，我们歃血为盟、立下誓言，教授医学要旨，若他日谁背弃了今日的誓言，必将惨遭灾祸。

雷公又拜了两拜，说道：我接受盟誓。

黄帝于是用左手握住雷公的手，右手将书给予雷公，并说道：务必要多加小心慎重啊！我将其中的道理传授给你，只要是针刺的道理，都是从掌握经脉开始的，利用经脉的运行规律，获知经脉的长度和其中的气血量。针刺的时候，对内需知道五脏的顺序，对外需辨别六腑的功用，同时还需仔细察看卫气的情况，作为医治各种病症的根本，调节病症的虚实，病症若在血络，使用刺络放血法，令恶血、邪气全部排掉，病症便会消失。

雷公说道：这些道理我都知道，但不知怎样将其归结在一起而掌握其要旨。

黄帝说道：归结医学理论之法，犹如绑扎口袋，口袋满了若不绑扎住袋口，口袋内的东西便会向外漏出来。学习医学理论后而不对其进行归结，便无法把握其精神而灵活应用。

雷公问道：情愿为下等人才者，未完全掌握便进行归结，又会如何呢？

黄帝答道：尚未完全掌握医学理论及方法便进行归结之人，仅能做普通的医生，无法成为天下人的师表。

雷公说道：我想知道做普通医生应当掌握的道理。

黄帝说道：诊寸口脉主要可察知在内的五脏的情况，诊颈部的人迎脉主要可察知在外的六腑的情况，寸口脉与人迎脉相呼应、同往来，它们的扩张和收缩如牵拉一根绳般一致。春夏时人迎脉搏动略大，秋冬时寸口脉搏动略大，呈现上述脉象的，便是身体健康、没有疾病的人。

人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大一倍，是足少阳经有病；盛大一倍而躁动不均匀的，是手少阳经有病。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大两倍，是足太阳经有病；盛大两倍而躁动不均匀的，是手太阳经有病。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大三倍，是足阳明经有病；盛大三倍且躁动不均匀的，是手阳明经有病。

人迎脉的脉象若盛大则是热，虚则是寒，紧则是痛痹，代则表明病症忽轻忽重。人迎脉若盛大则用泻法，虚则用补法，脉紧痛痹则用针刺分肉间的腧穴，脉代则是血络有病，应放血并服用汤药。若脉陷下不起，则用灸法医治。若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法，这叫做经刺。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大四倍，同时搏动速度很快，则表明阳气外溢，叫做溢阳。溢阳为阳气被阴气格拒在外部的表现，属于死症，无法医治。除了上述情况之外，还务必要仔细察看病症的始末，察看清楚病症寒热的发生，以分辨出五脏六腑的具体病理变化。

寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大一倍，是足厥阴经有病；盛大一倍而躁动不均匀的，是手厥阴经有病。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大两倍，是足少阴经有病；盛大两倍而躁动不均匀的，是手少阴经有病。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大三倍，是足太阴经有病；盛大三倍且躁动不均匀的，是手太阴经有病。

寸口脉主阴，若脉象盛大则表明阴气太盛，会有胀满、寒盛中焦及饮食不消化等症状。寸口脉虚而弱，表明阴气不充足而化生内热，会有热盛中焦、大便稀、少气及尿色发黄等症状。脉象紧是痛痹，代则表明病症忽轻忽重。寸口脉若盛大则用泻法，虚则用补法，脉紧的则先用针刺后用灸法，脉代的则是血络有病，应先放血，之后以药物调理。若脉陷下不起，则仅能用灸法。寸口脉若下陷，表明血凝结在脉中，脉中仍留着淤血，这是由于血脉里有寒邪，因此应该用灸法医治。若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大四倍，叫做内关，即阴气被阳气封闭在内，此时脉象盛大且搏动速度很快，属于死症，无法医治。除了以上情况，还务必要仔细察看病症自始至终的寒热变化，以分辨出五脏六腑的具体病理变化。

与此同时，一定要透彻地了解经脉的运行及输注，这样方可进一步传授用针灸治疗病症的大法。

用针灸治疗病症的大法为脉象盛大的仅用泻法，脉象虚的仅用补法，脉象紧的用灸法、刺法及汤药。若脉陷下不起，则仅用灸法。，若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法。这里所说的依据经脉来医治，不仅能用汤药，也能用灸法和针刺。若脉象急促，则用导引法。若脉象粗大且虚弱无力则需静养，且记在用力气时不可导致疲惫。


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