第02章直肠异物!
昨夜发生的故事太过离奇,以至于传得急诊中心人尽皆知,赵原为此还有了“打狗英雄”的绰号。
急诊外科主任谢长天将赵原来喊到办公室,询问昨晚事情始末。
谢长天,今年正好四十。以他这个年龄在天华医院担任中层领导,称得上年轻有为。
他的身高不足一米七,肩宽、臂长,两道眉毛如用墨水捺在脸上,紫唇厚实,蓄着青色胡髭。
让人印象深刻的是,谢长天习惯性将眼睛睁圆,整张脸紧紧地绷着,锁着眉头,给人带来不怒而威的压迫感。
赵原一五一十地回答。
谢长天若有所思,冷不丁地问道,“你跟周教授的关系很熟吗?”
赵原轻声道,“周教授是我的实习老师。”
谢长天点头,“周教授说你的外科天赋不错,以后可以朝外科方向发展。”
在来天华实习的路上,遇到一起突发事件。
刚做完心脏瓣膜手术的病人,在高铁上出现术后伤口撕裂,当时临时靠站手术,人手不够,赵原给周教授充当助手,赵原的表现,让周教授刮目相看。
此事还上了新闻,周教授此后专门跟医院重点推荐了赵原,将他安排在特别锻炼人的急诊外科。
谢长天正准备与赵原交代几句常识,门外走入一名年轻的女医生,面色焦急。
“主任,来了个特殊患者,麻烦您去看看。”
他从女医生手中接过病历,眉毛不由得抖了抖。
“赵原,你跟我一起去看看这个病人。”
女医生名叫刘涓涓,比赵原大两岁,目前还是一名住院医师,是谢长天的助手。
赵原给刘涓涓的第一印象不错。
沉稳、干练,给她一种很可靠的感觉。
赵原跟着谢长天来到处置室。
座椅上凌乱地放着丢弃的衣物、纸团,垃圾桶盖口冒出半截处理过的消毒棉,地板上有拖过的痕迹,患者刚呕吐过……
赵原进入拉着帘子的隔间,患者的状况有些古怪,以趴着的姿态,臀部被蓝色毛巾布覆盖。
下体插入了异物吗?赵原心里作出预判。
谢长天给赵原使了个眼神,赵原揭开了纱布,面色变得古怪。
有两根筷子露出小半截在外面!
他顿时觉得脑子不够用了。
这是多么想不开,竟然将筷子倒插,刺入肛门。
在医院里,直肠异物的种类五花八门,灯泡、水瓶、茄子、玻璃杯、活鱼、哑铃、擀面杖…
原因也有许多,有些人可能是好奇心驱使;
有人则是追求快感;
还有一些人是“被虐心理”作祟。
从家人口中得知,病人为女性,四十岁,因为便秘,两周拉不出来大便,急得锤肚子,后来自己拿了一双筷子跑进厕所,塞进去用捅又夹的,结果捅出来一滩血。
“赵原,根据现场观察,你能得出什么结论?”谢长天问道。
“取出筷子难度不大,但直肠受损,大约在八厘米处,有两个出血点,从出血量来看,还刺破了子宫,必须要进行修复手术。”
患者的片子这时也出来了,谢长天在灯光下仔细看了许久。
根据影像显示,赵原的判断相当准确,尤其是将出血位置说得很精准。
这个实习生果真有点东西!
“如果你是主刀医生,你会如何处理?”谢长天目光再次扫向赵原,询问。
“先将筷子拔出,再用肠镜和宫腔镜分别做直肠、子宫修复手术。”
谢长天眼中闪过认同之色,吩咐刘涓涓安排手术室,“等会你配合刘涓涓做这个手术!”
实习一周就上手术?
旁边的住院医师们,纷纷朝赵原投向羡慕的目光。
想要从住院医晋升到更高级别,必须积攒足够的手术量。
这有点类似于飞行员,除了技术过关,还得飞行里程达到一定的数量。
赵原明白自己这么快蹭到手术,这不是运气,而是周教师的举荐,给自己加分不少。
“这小子是谁啊?我怎么没见过?”
“刚报到的实习生。”
“实习生报道第一天就能参加手术?怕是有后台吧。”
“唉,别眼红了。这台手术太过奇葩,存在许多变数,也不是那么好蹭的。”
“准备好了吗?”
站在灯光下的谢长天表情更加严肃,目光宛如刀芒。
刘涓涓心里没底:直肠异物女患者,这么大的出血量……
赵原没想那么多,梳理着整个治疗流程。
重点在于第一步!
如何设法取出筷子。
直肠的名字虽有“直”字,但其实是整个肠道的未段,长约15-16cm。
直肠有两个弯曲:上段凸向后,与骶骨前面的曲度一致,形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖,形成凸向前的会阴曲。
男性直肠的前方是膀胱、精囊腺和前列腺,女性直肠的前方是子宫。
直肠没有想象的那么强壮。
异物轻则造成出血裂伤、直肠粘膜受伤出血、失禁,重则造成肠梗阻、肠坏死、肠穿孔,危及生命安全。
因此,取筷子不能乱来,力道太轻,会没办法取出,力道太重,会导致二次伤害,必须要用上一定的技巧。
刘涓涓用上了好几种工具,筷子宛如长了根,没有丝毫动静。
赵原见刘涓涓额头上冒出细密汗珠,上前给她擦拭了一下。
当她准备加大力度时,“嘀嘀嘀”,刺耳的警报声响起。
仪器数据显示,血压下降,有变严重的趋势。
刘涓涓连忙停下,手足无措。
谢长天知道刘涓涓已经进行不下去。
“刘涓涓,下来!”谢长天沉默数秒,对赵原说,“你试试!”
手术室内的众人露出惊讶之色。
谁也没想到谢长天会让实习生尝试取出异物。
“这小子哪里是有后台,绝对是得罪了谢主任,谢主任给他穿小鞋!想让他出丑呢!”
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