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第149章 传授二


韦勇手中的笔沙沙地写着,他不断地点头,尔后又问道:“宾叔叔,那口服西药在时间上有什么需要交待患者注意的呢?”

  宾建阳在椅子上挪动了一下屁股,调整了姿势后坐得更舒服,他抿了一口茶后说道:“口服药物的服药时间要根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。服药时间一般可以分为餐前、餐中、餐后、睡前等。

  餐前服药是指在饭前30~60分钟服药,凡是要求药物充分、快速吸收,而无刺激性的药物均应在餐前口服。如促进胃动力药的胃复安、多潘立酮等。

  餐中服的药主要是二甲双胍、阿卡波糖、酵母片等降糖药。餐后服药是在饭后15~30分钟后服药。

  除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物,其余都可在饭后口服,特别是对胃有刺激性的药物,如阿司匹林、水杨酸钠等需在饭后服用。

  睡前服药是指在睡觉前半小时左右服药,像镇静催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。

  由于体内自我机能调节,人体晚上的血压偏低,因此,降压药不宜在晚上服用。

  口服药物的时间一定要给患者交待清楚,以免发生不良状况。”

  宾建阳顿了顿,想了一下后接着又说:“有一点需要特别注意的是,忘记吃药后不能加倍补。服药的间隔时间一般为4-6小时,万一忘服了,发现时间如果在吃药间隔时间的1/2内(即2-3小时内),可以按量补服,接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间,则不必补服,只要下次按时吃药即可。

  当然,这些方法不是对所有的药物都适用,最好在发生漏服时,咨询医生/药师。漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服,以免因药物过量而引起中毒,但服用抗生素时,为确保血液中药物浓度的稳定,需严格按每6至8小时服药。”

  “宾叔叔,还有一个问题我想问一下,口服西药时咬碎可以吗?”

  “这个嘛,药物咬不咬碎还是有些讲究的。有的西药药片大而难下咽,有许多患者也问过能否掰开吃?这个不能一概而论,要根据具体情况而定。

  比如控释、缓释片剂类药物,大多数是不能掰开吃的。此类药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏,药物会迅速释放出,就达不到控释缓释和速效长效的目的,可以引起体内药物浓度骤然上升,甚至造成药物中毒。当然有些厂家的缓控释片,是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的(通常厂家在生产时已做好明显的划痕可供掰成半片服用),这些制剂可以掰开服用,但同样不可咀嚼或碾碎服用。

  而对于肠溶片,不能压碎或掰开,服用时也不能咀嚼,否则药物结构会被破坏,在胃部进行释放,发挥作用,可引起胃部的不适,临床上常用的肠溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奥美拉唑、胸腺肽和双氯芬酸钠肠溶片等。

  至于胶囊和糖衣片要看情况,使用前仔细读说明书,看是否标有缓释胶囊、控释胶囊或肠溶胶囊。如果是,就不能压碎使用。胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性,或减少苦味的作用,所以最好完整吞咽。”


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