第9章 肚子胀气、不消化就吃消食片（一）

记得小时候，大概是读小学一二年级的样子，有一天吃坏了肚子，将中午的饭食全都吐了出来，自己迷迷糊糊地从学校走回家，爸爸将我送到村里的卫生所，挂上针水，开了口服药物才算好了，后来知道口服的药物叫做“吗丁啉”。

  十几年前有一则广告：“消化不良，请吗丁啉帮忙。”  同期还有一则相似的广告：“肚子胀、不消化，请服XX牌健胃消食片。”前者在宣传时，还刻意宣传增强胃动力。

  长大后自己学了中医才知道，不是所有的“呕吐”都与胃有关。而有些药物宣传也不靠谱，是把“患者”当“消费者”来忽悠而已。

  其实，肚子胀气、不消化、打嗝、呕吐等症状，与中医所讲的“气机紊乱”“气逆”有直接的关系，下面我们就从“气逆”的角度来探讨一下这个问题。

  气逆定义

  气逆，顾名思义，是指气的上升太速、太快或者下降不及，也就是气机的升降出入出现了反常现象。应降不降会引起气机上逆或者横逆的病理变化。“逆”字是与“顺”字相反，所以欲知气逆，须知何谓“气顺”。

  所谓“气顺”，即“气”的正常运行规律。气的正常运动，传统中医称之为气的运动，又称之为气的“升降出入”运动，简单而言称之为“气机”。

  气机--气的运动形式

  气在人体内的作用正如电力对人类社会的作用一样，没有了“气”的机体，将如枯木一般，失去生机，失去活力。气（炁）在人体由先天元炁、后天脾胃化生水谷之气，以及呼吸中的清气所混合形成人体的宗气、营气、卫气等组成，这些携带着天德地炁的能量之气在形成之后即进入了一种运动形态。

  《灵枢·五十营》篇：“故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。”人们的每一次呼吸，身体内气都在运行，电力需要经过特定的输电线路输送，同样，气也有特定的传输通道和传输方式。这种符合人体规律的气的运动方式，我们称之为“气机”，通常以“升降出入”表示气机的运行和变化。

  何谓“升降出入”

  以自然界雨水的变化为例说明，太阳照射水面，水面因温度升高而蒸发为水气上升，上升至高空遇冷凝结成水滴，进而形成云再次以雨水的形式下降到地面。这其中就蕴含着“升与降”的问题。

  人体与自然界是一体的，人体之气的升降也是如此，人体之气也符合自然界的升降原理。

  简单而言，肾中有一对水火，称之为肾水肾火，肾火如锅底之火，对锅中肾水加热，肾水蒸腾上升，入肝脏，肝主升，再进入心脏，气积而化液，通过肺的肃降作用再降入肾中，积液再化气，再进入一个新的循环之中。所以人体气机整体的运行规律为“左升右降，中焦为枢纽”。

  何谓气的“出入”？这主要指肺通过呼吸运动与外界进行的天德能量摄入和气体的交换，当然也包括在开通体表门户之后直接进行外界能量的交换。

  气机的升降出入对应各脏腑是有所不同的，并非每一个脏腑都兼有“升降出入”，各个脏腑之间气运协调，共同完成人体的气机运转。其中肝肺脾胃在气机升降过程中占有重要地位，肝脏在气的运行中主升，将肾水化气的能量上升至心中。

  肺主宣降，一方面宣发“气”“津液”至体表，另一方面肃降，将水谷精微和呼吸清气向下输布。脾主升清、胃主降浊，这两点共同组成了一对升降矛盾，饮食入胃之后，胃受纳水谷，脾主化，化生水谷精微，并将其中的能量之气向上输布与肺、心，向左输布于肝。

  《黄帝内经》说：“饮入于胃，上输于脾，脾散其精，上归于肺......食气入胃，散精于肝，淫精于脉......”经过运化的食物、水液，通过胃肠由节律的运动进一步向下运动，在小肠中吸收有形有质的营养和水液，进入大肠形成糟粕而排出体外。下图为气机升降模型：

  以上是正常的气在人体内部运动的基本模式，气机正常，人体各项机能也会随之正常，人也会处在健康状态，但是一旦气机出现异常呢？

  从上面的升降模型中，我们可以窥得一二。在临床中气机失常会导致气滞、气逆、气陷，这其中气逆的表现又尤为突出。从上文的模型中我们可以看出，哪个阶段容易出现气逆，哪个阶段容易出现气陷？

  气逆多与“降”相关，气陷顾名思义与“升”相关，所以临床多出现肺气上逆、胃气上逆、肝气横逆，而与气陷相关的往往是脾气下陷。

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